Pentru ca creierul nostru sa ramana in viata si sa functioneze corect, are nevoie de un aport constant de oxigen si substante nutritive (in special glucoza), pe care le obtinem prin respiratie si mancare. Ambele elemente ajung la creier prin irigarea efectuata de sistemul vascular.
Cu toate acestea, uneori apar leziuni si daune care fac ca vasele de sange sa nu mai functioneze corect sau sa se rupa. Una dintre tulburarile care provoaca acest lucru este microangiopatia cerebrala .
Microangiopatia cerebrala: Concept si simptome tipice
Microangiopatia cerebrala este inteleasa ca orice tulburare caracterizata prin prezenta unor leziuni sau alterari in partea sistemului vascular care alimenteaza creierul. Mai exact, se face referire la vasele de sange mici, arteriolele si venulele, care in cele din urma sunt cele care se apropie cel mai mult si sunt in contact cu zonele tinta.
In acest tip de tulburare, peretii acestor vase de sange pot deveni fragili si se pot rupe , producand cu usurinta hemoragii cerebrale care pot provoca o mare varietate de simptome in functie de zona in care apar.
Cea mai tipica simptomatologie a acestor tulburari, care deriva din momentul in care apar accidentele cerebrovasculare, include paralizia unei parti a corpului, alterarea vorbirii, prezenta durerilor de cap continue, ametelile si varsaturile, pierderea constientei si incetinirea vorbirii si a miscarii. Pot aparea convulsii si convulsii, pierderi senzoriale, tulburari de dispozitie si chiar halucinatii si iluzii.
Microangiopatia cerebrala nu este fatala in sine, dar infarctele cerebrale pe care le faciliteaza sunt foarte periculoase si pot duce la dementa cardiovasculara, invaliditate si chiar moartea pacientului. In general, simptomele nu apar de obicei inainte de varsta de patruzeci si cinci de ani, majoritatea accidentelor cerebrale avand loc la varste mai inaintate. Cu toate acestea, exista cazuri in care au aparut chiar si in copilarie.
Tipos de microangiopatia cerebral
Termenul de microangiopatie cerebrala nu desemneaza o boala in sine, ci se refera la ansamblul de tulburari care provoaca o stare alterata a vaselor mici de sange .
Astfel, in cadrul microangiopatiilor cerebrale pot fi intalnite diverse sindroame si tulburari, dintre care trei le prezentam mai jos.
1. Arteriopatie autosomal dominanta cerebrala cu infarcte subcorticale si leucoencefalopatie (CADASIL)
Mai cunoscuta prin acronimul sau, CADASIL, aceasta boala de origine genetica afecteaza in special arteriolele care se conecteaza cu nucleii subcorticali ai creierului, in special in ganglionii bazali si in jurul ventriculilor .
Muschii peretilor acestor vase de sange degenereaza progresiv, pierzand elasticitatea si rupandu-se usor. Este o tulburare ereditara autosomal dominanta, cauzata de mutatii ale genei NOTCH3.
2. Microangiopatie cerebroretiniana cu chisturi si calcificari
Boala rara care provoaca diverse tipuri de modificari ale conexiunilor dintre organele vizuale si creier , in plus fata de facilitarea problemelor de sangerare la nivelul tractului digestiv. Principalele caracteristici ale acestei tulburari sunt prezenta chisturilor si calcifiarilor in talamus, ganglionii bazali si alte regiuni subcorticale din ambele emisfere. Primele simptome apar de obicei in timpul copilariei, evoluand rapid. Originea sa se gaseste in mutatiile genei CTC1 de pe cromozomul 17.
3. Sindromul Susac
O alta tulburare cauzata de microangiopatie este sindromul Susac. Este generata de o microangiopatie neinflamatoare ale carei principale efecte apar la nivel cerebral, retinian si auditiv, afectand vasele de sange care leaga aceste zone. De obicei provoaca pierderi de auz si vedere. Se suspecteaza ca originea sa poate fi gasita in cauze autoimune , desi etiologia sa exacta este inca necunoscuta.
Cauze
Cauzele specifice ale fiecarei microangiopatii vor depinde de tipul de boala sau tulburare care apare.
In multe dintre cazuri, asa cum se intampla cu CADASIL, cauzele acestei tulburari sunt de origine genetica, prezentand mutatii in gene precum NOTCH3 sau COL4A1 . Totusi, ele pot fi produse si/sau favorizate de factori dobanditi. De fapt, diabetul, obezitatea, colesterolul crescut si hipertensiunea arteriala joaca un rol important atat in dezvoltarea acestuia, cat si in agravarea prognosticului microangiopatiei cerebrale, asumandu-si factori de risc relevanti care trebuie luati in considerare la explicarea unora dintre aceste tulburari si in unele cazuri. cazurile fiind cauza sa directa. Anumite infectii pot, de asemenea, altera si deteriora vasele de sange.
Prezenta unei cantitati mari de lipoproteina A a fost documentata si in multe cazuri de accident vascular, contribuind cu o cantitate exagerata din aceasta substanta la facilitarea trombilor.
Tratament
Ca si in cazul cauzelor si chiar al simptomelor, tratamentul specific de aplicat va depinde de zonele afectate. In general, microangiopatiile nu au de obicei un tratament care sa inverseze problema. Totusi, preventia este esentiala atat in cazul aparitiei unei tulburari sau probleme care faciliteaza slabirea vaselor de sange (mai ales in acele cazuri care sufera de hipertensiune arteriala, obezitate si/sau diabet). De aceea se recomanda stabilirea unor obiceiuri sanatoase de viata.
In afara de aceasta, pot fi aplicate diferite strategii terapeutice pentru a atenua simptomele si pentru a mentine vasele de sange mai puternice. S-a demonstrat ca aplicarea continua a corticosteroizilor poate imbunatati starea pacientilor . Alte substante amelioreaza, de asemenea, simptomele, cum ar fi. Reabilitarea dupa un accident ischemic si psihoeducarea persoanei afectate si a mediului inconjurator al acesteia sunt alti factori fundamentali de care trebuie sa se tina seama.
